体检时,很多人被检出转氨酶高就怀疑自己得了肝炎,烦恼不已.其实,转氨酶高不一定就是病毒性肝炎,健康人的转氨酶水平也有可能暂时超出正常范围.临床上有很多患者在健康体检中会发现转氨酶升高的现象,当下便很慌乱地询问医生是否得了肝炎.其实,这些听闻都是非常片面而绝对化的误区.河南郑州医药科学研究院附属医院肝病专家表示,造成转氨酶升高的原因有很多种,乙肝病毒感染只是众多原因中的一个.此外,药物、酒精、运动等都有可能造成转氨酶升高.

    为什么常见肝炎会出现转氨酶升高的现象?

    转氨酶是人体代谢过程中必不可少的"催化剂",主要存在于肝细胞内.当肝细胞发生炎症、坏死、中毒等造成肝细胞受损时,转氨酶便会释放到血液里,使血清转氨酶升高.

    转氨酶正常范围波动很正常

    对于健康人来说,转氨酶水平在正常范围内升高或降低,并不意味着肝脏出了问题.因为转氨酶非常敏感,健康人在一天之内的不同时间检查,转氨酶水平都有可能产生波动.另外,健康人的转氨酶水平也有可能暂时超出正常范围.剧烈运动、过于劳累或者近期吃过油腻食物,都可能使转氨酶暂时偏高.只要好好休息,过一段时间后再作检查,就会发现转氨酶水平恢复正常了.

    转氨酶升高可能是哪些肝病的症状?

    转氨酶升高不一定是肝炎,但有很大的可能是其他肝病或肝损伤:

    病毒性肝炎.病毒性肝炎包括各型急、慢性病毒性肝炎,是引起转氨酶增高最常见的疾病,同时,胆红素、锌浊度和谷氨酰转酞酶亦升高.

    中毒性肝炎.有可能引起肝细胞损伤的药物,如抗痨药物、红霉素、四环素类、异烟肼、保泰松、避孕药、抗癌药物等以及某些中药,都能引起胆红素及转氨酶升高,但慢性指标变化较少,常伴有其它过敏反应.停药后,转氨酶可恢复正常..此类患者在停用损肝药物或应用保肝、降酶药物后,肝功大多可恢复正常.

    酒精性肝病.大量或长期饮酒者可发生酒精性肝炎、脂肪肝和酒精性肝硬化.临床表现极易与肝炎混淆.可见谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高,脂肪肝时血中胆固醇、甘油三酯的水平多增高.

    肝硬化与肝癌.肝硬化患者,转氨酶和胆红素都高于正常水平.原发性或转移性肝癌患者转氨酶大多正常或轻度增高.

    自身免疫性肝病.这是由患者自身免疫系统攻击肝脏引起的炎症和肝细胞坏死,包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、硬化性胆管炎等.这些疾病多见于女性,呈慢性和进展性,可发展为肝硬化甚至肝癌.在临床上,可见转氨酶升高.

    还有哪些疾病可导致转氨酶升高?

    造成转氨酶升高的原因有很多种,如肝细胞或某些组织损伤或坏死,乙肝病毒感染只是众多原因中的一个.药物、酒精、运动等都有可能造成转氨酶升高.此外,也可能是休息不好或过度疲劳,使血液中的转氨酶升高.另外,临床上有很多疾病也可引起转氨酶异常.

    首先,人体内许多组织都含有转氨酶,比如心肌炎和心肌梗死都可能使体内转氨酶升高.其次,如果有胆结石等胆道梗阻性疾病,可能因为淤胆而使血中转氨酶水平升高;急性心肌梗死、心肌炎、伤寒、结核病、传染性单核细胞增多症等,都有转氨酶升高;对于一些看起来没什么大病的人来说,还有可能因为长期酗酒导致酒精肝,或饮食结构不合理导致脂肪肝,造成转氨酶升高.此外,急性软组织损伤、剧烈运动、妊娠期,亦可出现一次性转氨酶增高.

    转氨酶高不一定是病毒性肝炎

    人体内的转氨酶有20余种,化验单中常见到的主要有两种:一种是存在于肝细胞浆中谷丙转氨酶(ALT),另一种是存在于肝细胞线粒体中的谷草转氨酶(AST).一般来说,两种转氨酶的正常范围都是0—40国际单位/升.其中,谷丙转氨酶是最为敏感的监测肝脏损害的指标,因为1%的肝细胞损害,就可使血中谷丙转氨酶的浓度上升1倍.谷草转氨酶反映肝细胞线粒体的损害,较能说明肝脏组织的破坏程度.

    健康人的转氨酶水平也有可能暂时超出正常范围.剧烈运动、过于劳累或者近期吃过油腻食物,都可能使转氨酶暂时偏高.如果在检查转氨酶前一晚加班工作,没睡好觉,或是体检前早餐时吃了油炸的东西,检查结果也可能超出正常范围.一个人刚刚在操场上跑了几圈,就立刻检查他的转氨酶水平,结果也可能高出正常范围.

    对单项转氨酶升高,我们要及时查找原因.比如,比较胖的人就要考虑脂肪肝,并积极减肥、清淡饮食;酗酒的人就要及时戒酒.改善生活方式的同时也可以在医生指导下服用保肝药物,服药半个月到一个月停药,再化验.如果此时还高,就要提高警惕,考虑肝炎的嫌疑.一般80国际单位/升,就建议住院治疗.